Selatpanjang, 23 Juni
2015
No : -
Lamp : 1 (satu) Berkas
Hal : Permohonan
Bantuan Beasiswa
Kepada
Yth.
Bupati Kepulauan Meranti
Cq. Kepala Bagian Kesejahteraan Rakyat Setda Kab. Kepulauan Meranti
Di
-
Selatpanjang
Dengan
Hormat,
Saya
yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Lily Hayati
Tempat Tanggal Lahir : Selatpanjang, 28
November
1993
NIM :
12
631 1288
Alamat : Jl. Air Dingin
Gg. Takwa 4 No. 34
MarpoyanPekanbaru
Program Studi : Pendidikan Bahasa Inggris
Fakultas :
FKIP
Jenjang Pendidikan : S1 (Strata 1)
Semester :
VI (Enam)
Nama Lembaga Pendidikan :Universitas Islam Riau
Alamat :
Jl. Kaharudin Nasution No. 113 Marpoyan Pekanbaru
Dengan ini mengajukan Permohonan
dana bantuan beasiswa . Adapun
sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan sebagai berikut:
1.
Permohonan
bermaterai 6000.
2.
Pas
Photo berwarna ukuran 3x4 sebanyak 2 lembar.
3.
Fotocopy
Kartu Mahasiswa (KTM) (di legalisir).
4.
Fotocopy
KK (Dilegalisir Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kab. Kepulauan Meranti.
5.
Fotocopy
KTP pemohon dan Orang Tua pemohon (di legalisir oleh Camat/Dinas Kependudukan
dan Catatan Sipil Kab. Kepulauan Meranti).
6.
Fotocopy
Ijazah terakhir (legalisir).
7.
Transkip
Nilai/IPK
8.
Surat
Keterangan Aktif Kuliah.
9.
Surat
Keterangan tidak berstatus CPNS/PNS.
10.
Surat
Keterangan Tidak Mampu (SKTM).
11.
Surat
pernyataan tidak sedang menerima bantuan beasiswa atau bantuan sejenis lainnya
yang bersumber dari Pemerintah Pusat maupun Daerah diketahui oleh pihak Jurusan
bermaterai 6000.
12.
Surat
pernyataan tidak memaksa untuk mendapatkan bantuan beasiswa bermaterai 6000.
Demikian surat permohonan ini
saya sampaikan, besar harapan saya agar permohonan dana bantuan beasiswa ini
dapat disetujui, atas perhatian dan bantuannya saya ucapkan terima kasih.
Pemohon,
 |
Lily Hayati
Tidak ada komentar:
Posting Komentar