surat pernyataan tanggung jawab

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Yang bertanda tangan dibawah ini         :

Nama                                                   : Lily Hayati

No. identitas KTP                                : 1403056811936723

Alamat                                                 : Jl. Air Dingin Gg. Takwa 4 No. 034

                                                       Marpoyan  Pekanbaru

Pekerjaan                                             : Mahasiswa

Bertindak untuk dan atas nama  :

Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai penerima dana bantuan sosial untuk Bantuan Beasiswa tidak mampu bagi Mahasiswa berprestasi telah menggunakan dana bantuan sosial tersebut sesuai dengan usulan permohonan bantuan sosial serta pelaksanaannya telah mematuhi peraturan Bupati Kepulauan Meranti Nomor 01 Tahun 2012 tentang tata cara Penganggaran, Pelaksanaan dan Penatausahaan, Pertanggungjawaban dan Pelaporan serta Monitoring dan Evaluasi Hibah dan Bantuan Sosial Pemerintah Kabupaten Kepulauan Meranti, Saya akan bertanggung jawab mutlak terhadap penggunaan dana bantuan sosial dimaksud.

Apabila dikemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam penggunaan sehingga kemudian menimbulkan kerugian daerah, maka saya bersedia mengganti dan menyetorkan kerugian tersebut ke kas daerah serta bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang  berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tenggung jawab serta untuk dipergunaka sebagaimana mestinya.

        Selatpanjang, 23 June 2015

Penerima Bantuan

LILY HAYATI